Из записок психиатраПо пустынной ночной улице быстро катил троллейбус с несколькими запоздалыми пассажирами. Вдруг завизжали тормоза, машину занесло вправо, она протаранила кучу снега и уткнулась в бетонный столб. Посыпались осколки разбитых окон. Потирая ушибленные места, пассажиры выбрались наружу. Тут, заглядывая под передок троллейбуса, суетился перепуганный водитель. Разводя трясущимися руками, он объяснил: — Человека чуть не задавил: из-под самых колес выскочил. Никто не обратил внимания на нетронутую гладь присыпанной свежей порошей дороги. Следов пешеходов на «ей не было. Никто не узнал, что «выскочивший из-под колес»—лишь галлюцинация водителя. На работе его пожурили, троллейбус отремонтировали, и он продолжал возить пассажиров. Врачи психоневрологического диспансера встретились с ним через три месяца при обстоятельствах еще более странных. ...Заканчивая очередной рейс, водитель услышал доносящиеся из-под троллейбуса жалобные голоса женщин и ребенка. Они молили о помощи, и их стоны не утихали до последней остановки маршрута. Тогда, высадив пассажиров, водитель сбегал в соседний дом за топором, закрылся в троллейбусе и принялся вырубать пол машины. За этим занятием его и застали работники «Скорой помощи», вызванной диспетчером. Больной был госпитализирован. Диагноз — алкогольный психоз. — На работе не выпивал, — недоуменно пожимали плечами руководители троллейбусного парка. Зато, как сразу же выяснилось, дома он систематически и основательно прикладывался к бутылке. На увещевания жены и близких обиженно отвечал: «Что я, алкоголик? Получку не пропиваю, работаю нормально, что еще надо?» Случай этот — исключительный своими ярко выраженными симптомами алкогольного психоза и счастливый тем, что больной не успел натворить большой беды. А сколько психиатры сталкиваются с потерявшими разум пьяницами, виновниками дорожных трагедий, когда диагноз поставлен слишком поздно! Пьянство нетерпимо везде, в любых проявлениях, но когда в руках у алкоголика стремительно мчащийся автомобиль или мотоцикл, несчастье и преступление совсем рядом. По данным Центрального института травматологии, 20 процентов бытовых травм и 40 процентов всех уличных связано с алкоголизмом. Свыше чем трет>> аварий происходит в результате употребления спиртного, каждое второе происшествие с человеческими жертвами на совести нетрезвых водителей, выпивших порой очень немного — рюмку водки, одну-две кружки пива — или отправившихся в рейс с тяжелой от похмелья головой. Показательна в этом отношении и статистика Тульской области. В 1972 году в результате дорожно-транспортных происшествий здесь погибло 410 человек, а 2701 получили ранения и увечья, и каждое третье происшествие случалось из-за того, что за рулем был нетрезвый шофер. За год свыше шести тысяч шо ­ феров были лишены водительских прав за пьянство. Но ни один из них не был направлен для антиалкогольного лечения. Главная опасность алкоголя в том, что он является «нервным» ядом. Он моментально всасывается в кровь и разносится по всему организму. Сильнее всего алкоголь и продукты его распада действуют на головной мозг и нервные окончания. Установлено, что концентрация алкоголя в печени и спинном мозге в полтора раза, а в головном мозге почти в два раза больше по сравнению со средним его содержанием в крови. И еще: в крови алкоголь находится сравнительно недолго, но в головном мозге продукты его распада задерживаются иногда до 15 дней, а новые порции спиртного удлиняют и этот срок. Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения установлено, что явные признаки расстройства деятельности коры головного мозга отмечаются уже при концентрации 0,5 миллилитра алкоголя на килограмм веса человека. Происходит нарушение координации движений, заметно снижается способность к ориентации, сужается поле зрения, замедляется реакция. Одна рюм ­ ка водки снижает скорость реакции водителя на 0,1—0,2 секунды, и самое опасное то, что он не знает об этом, не учитывает это в приемах вождения. Ему кажется, что он как всегда вовремя нажал на тормоз, заметив ребенка на дороге, а в действительности ребенок оказался ближе глазомерной оценки расстояния, и к тому же торможение началось с опозданием. Экспериментальна установлено, что даже от небольших доз алкоголя у испытуемых на 1—2 секунды исчезало сознание. Зрительно это не улавливалось, но регистрировалось чуткими приборами. Представьте себе человека, сидящего за рулем автомобиля. Если он выпьет в обеденный перерыв «для аппетита». 20—25 граммов водки или кружку пива, не исключено, что автомобиль десятки метров пройдет неуправляемым. Все это, в общем, известно и водителям и руководителям автотранспортных предприятий. Когда шофер нетрезв, к работе его не допустят. И водитель, выпивающий в рабочее время, хорошо понимает, что ему грозят большие неприятности. Однако на этом административная бдительность обычно и кончается. Если человек не приходит на работу навеселе, претензий к нему не предъявляется, хотя большого секрета не составляет, что в иной обстановке, в нерабочее время он вовсю злоупотребляет спиртным. За пределами внимания остается тот факт, что алкоголь нарушает важнейшие реакции организма человека на длительное время, в связи с чем водители ив состоянии похмелья не имеют права садиться за руль. вот еще один пример. На медицинскую комиссию в городской психоневрологический диспансер следователем был доставлен молодой мужчина для решения вопроса о необходимости принудительного антиалкогольного лечения в местах лишения свободы. Судьба его типична для многих наших пациентов. М о ­ лодой шофер начал понемногу выпивать. Постепенно, чтобы захмелеть, ему требовалось все больше и больше спиртного. Характер его заметно изменился,он стал нервным, раздражительным, грубым. Семейные ссоры его не останавливали. Он все чаще приходил домой пьяным. В ответ на просьбы жены обратиться к врачу, полечиться куражился: «Ты что, дурная? Я не алкоголик. Многие так пьют. Если тебе надо, иди лечись сама». Желание выпить появлялось все чаще, и противостоять ему было все труднее. У пьяницы нарастали изменения личности. Измученная вконец жена обратилась за помощью в милицию, но штрафы не помогли. Жена пришла к администрации Ш автотранспортного предприятия, но там водитель был на хорошем счету: с производственным планом справлялся, на работу не опаздывал, трудовой дисциплины не нарушал, пьяным на работе его не замечали. Кстати, такое бывает довольно часто. Алкоголик имеет как бы два лица — на работе и дома. Такой человек в коллективе еще держится в рамках допустимого, но все более невыносимым становится в семье. Закономерное завершение этой истории не заставило себя ждать. Водитель выпил вместе с пассажирами, которых вез домой с места работы, разогнал машину и, не справившись с управлением, на повороте ударился в телеграфный столб. В результате — трое убитых и несколько тяжело травмированных. Между тем алкоголик «прогрессирует» на глазах у друзей, у товарищей по производству. Появляется наглость и бесцеремонность в отношениях с окружающими. Человек теряет способность критически оценивать свое состояние и поведение, круг его интересов сужается. Эти изменения личности не только делают человека малосимпатичным, но и прямым образом отражаются на его про ­ фессиональной деятельности. Грубый, нетерпимый шофер часто нахально полезет на лерекресток, н е имея на это права, будет злоупотреблять опасными обгонами, не простит ни малейшей ошибки другому участнику движения, он становится просто опасным на дороге. j * ЧК сожалению, на все это слишком часто не обращают внимания: одни из жа ­ лости, другие по равнодушию. И опустившийся, психически уже неполноценный человек остается за рулем автомобиля, автобуса, с каждым рейсом пред- лтй ставляя собой все более грозную опасность для участников движения. Не все понимают, что настоящее участие в судьбе заболевающего алкоголизмом состоит не в жалостливом старании не замечать ненормальности, а в стремлении помочь ему побыстрее начать лечение. Часто агитацией и уговорами тут уже не поможешь. Значит, нужны более энергичные меры, необходимо вмешательство врачей и принудительное лечение. Это как раз тот случай, когда при ­ нуждение благотворно и для больного и для общества. Об этом должны пом ­ нить родственники и близкие алкоголика, руководители автотранспортного предприятия и представители административных органов. И пусть товарищей по работе не останавливает не выдерживающее никакой критики соображение «Ведь ничего пока не произошло». Н еуд ^ счастье может случиться в любое вре - ^ ^ мя, и тогда бесполезными будут запоздалые сожаления. Алкоголизму должна быть объявлена решительная, беспощадная борьба и словом и делом. В. МОКРЫЙ, врач-психиатр г. Тула28