ДвоимиТРАВМОПУНКТБЕРЕГИ РУКУ, СЕНЯ!Завет героя "Бриллиантовой руки" особенно актуален для тех, кто имеет дело со слесарным инструментом. Об этом рассуждает хирург, завзятый автомобилист.Снимать колесо на том "Опеле" Алексей не захотел и, вывернув руль до упора влево, решил подлезть с "болгаркой" снизу - быстрее будет. Вот так, на корточках, и отрезал почти все, что держало покореженную панель изнутри арки. Работа спорилась - до вечера надо успеть не только приварить новые детали, но и загрунтовать, чтоб за ночь высохло... Осталось совсем немного, когда боковая рукоятка "болгарки" уперлась в брызговик - мешает. Недолго думая, мастер ее открутил и, держа инструмент за корпус обеими руками, поднажал... То, что случилось дальше, Алексей Ерохин смог с трудом вспомнить только через пару дней, отойдя от наркоза. Преодолев перемычку металла, вращающийся диск провалился в пустоту, и Алексей, потеряв равновесие, упал на колено. Придавленный ботинком шнур дернул "болгарку" она провернулась в руках и... Примчавшиеся на крик коллеги в ужасе глядели на пульсирующий алый фонтан из пустого рукава спецовки и беспомощно жались к стенам... Но, видно, свою долю невезения наш герой уже исчерпал - дальше провидение о нем позаботилось. Как нельзя вовремя подъехал сосед из бокса напротив: бывший десантник быстро перетянул руку жгутом, свернутым из куска ветоши, и вызвал по мобильнику Службу спасения. Бригада сработала четко, но главное, был там парень, наслышанный о микрохирургии. Он достал из-под машины отрезанную кисть и, положив ее в пакет, отправил вместе с хозяином к нам, в институт Склифосовского. Эта история завершилась благополучно. Пациент попал ко мне на операционный стол уже через два часа после травмы (к счастью, дело было в Москве), а еще через семь часов кропотливой работы под микроскопом левая кисть была пришита. Спустя пару месяцев локтевая и лучевая кости, перерезанные в дистальной части абразивным диском, полностью срослись; постепенно возвращается чувствительность вновь обретенным пальцам. Думаю, через год 196 11/2000 ЗР Алексей сможет работать, хотя некоторая неловкость левой руки по сравнению с правой все-таки останется. К сожалению, в подобных случаях люди, как правило, становятся инвалидами. Врач "скорой помощи" особенно в провинции, может и не догадаться собрать отрезанное, отрубленное и оторванное, у него другая задача - довезти человека живым до больницы. А о возможностях микрохирургии он зачастую понятия не имеет. То же самое в провинциальных больницах и травмопунктах, где порядок помощи пострадавшим доведен до автоматизма: остановка кровотечения, противошоковая терапия, противостолбнячная профилактика, первичная обработка раны и наложение швов. Более того, даже если палец или кисть отделены не полностью, в операционной их отсекают: сегодня, как и сто лет назад, отсутствие кровообращения в поврежденной конечности считается безусловным показанием к ампутации. Поэтому, помня, что "спасение утопающих" ближе и нужнее всего самим "утопающим" позаботьтесь о себе сами. Ваши коллеги, друзья и родственники должны знать, что делать, если случится беда. Прежде всего, остановить кровотечение - здесь счет идет на секунды. При неумелом применении жгута нередко пережимают только вены - в них давления почти нет, а артерии или, говоря языком техники, нагнетающие магистрали выбрасывают кровь под напором:Отрезная машинка ("болгарка") без защитного кожуха - страшная штука. Одно неловкое движение - и диск войдет в живую плоть, как разогретый нож в масло...время потеряно, давление критически падает и человек погибает. Не тратьте драгоценные мгновения на поиски ремня, куска провода и т. п. - в большинстве случаев помогает давящая повязка. Свернутую в комок чистую тряпку, например майку, вжимаем прямо в рану, а сверху туго заматываем рубашкой, используя ее рукава как концы троса. Одновременно вызываем "скорую" а в глубинке просто везем пострадавшего к фельдшеру. В последние годы немало людей спасено благодаря сотовой связи. В зоне ее действия мобильник, пусть даже не подключенный ни к какой сети, но с заряженной батареей, намного нужнее в машине, чем практически бесполезная для спасения жизни стандартная автоаптечка. Например, на телефоне стандарта GSM можно даже без СИМ-карты набрать "112" и выйти на оператора местной Службы спасения - он пришлет вам "скорую" с ближайшей станции. Пока бригада едет, займитесь тем, что предстоит пришить. Пальцы удается вернуть на место в течение суток, кисть или стопу - шести часов, хотя известны случаи втрое больших сроков удачных реплантаций. Сохранить лишенные кровообращения ткани жизнеспособными до операции поможет лед - например шуба инея со стенок морозилки из ближайшей палатки (но только не сухая углекислота!). Чтобы не допустить размокания, отрезанную конечность вначале кладем в полиэтиленовый пакет, герметично завязываем и только потом в термос или другой пакет со льдом. Теперь самое главное - попасть туда, где есть операционный микроскоп и хирург, умеющий за ним работать, а точнее, налажена круглосуточная служба экстренной микрохирургии. Таких мест в России осталось немного - из-за недостатка финансирования большая часть региональных центров давно закрыта. Вот список адресов отделений экстренной микрохирургии, который неплохо бы повесить в гараже - на всякий случай.Москва, Грохольский пер., Институт имени Склифосовского. Москва, Можайское шоссе, 14, больница № 71. Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, 8, Институт травматологии и ортопедии. Ярославль, ул. Загородный сад, 11, больница имени Соловьева. Краснодар, ул. Айвазовского, 97, больница № 3.